近日，四川大学华西医院胸外科团队成功为一名患有双侧多发肺结节老年患者实施“杂交”手术。该手术结合了射频消融和胸腔镜下微创手术两种术式，一次性解决了患者肺部的多发“高危”结节，同时最大限度地保留了肺功能，术后患者生命体征恢复平稳，术后2天即出院。经过文献检索，这也是我国西部地区首例射频消融和胸腔镜下微创“杂交”手术。

患者杨先生68岁，2个月前因咳嗽于当地医院就诊行胸部CT检查发现双肺多发结节，最大者位于右肺上叶后段，大小约2.3cm*1.7cm，所有结节临床评估均考虑为早癌或癌前病变。

围绕患者病情，团队开展了全科讨论：患者右肺多发结节，部分肺结节的位置较深，若按照传统外科手术方法需要进行右肺上叶+中叶切除+右肺下叶部分切除，还需要对患者左肺的结节也进行二期手术。然而患者既往存在有多种合并症，如中-重度阻塞性通气功能障碍等，肺功能较差，同时进行多个肺叶切除，其肺功能将无法耐受，对侧的结节也将丧失手术的机会。

患者病情特殊，考验着胸外科医生术前手术方案的设计、术中手术操作，以及术后监护管理。刘伦旭教授、蒲强教授、廖虎副教授团队决定尝试采用一种创新的“杂交”手术，即对危险性较低的磨玻璃结节，选择行射频消融，以减少对患者的创伤；而对右肺上叶后段较大的、危险性更大的结节，选择胸腔镜微创手术切除右肺上叶后段肺组织。近日，手术已顺利完成。

随着人们健康意识的增强及低剂量胸部CT筛查的普及，越来越多的肺结节被发现，其中肺多发结节的处理一直是困扰着患者和医生的难题，国际及国内的专家共识都主张在最大限量保留患者肺功能的前提下，尽量处理更多的高危结节。体积较大、恶性程度高的结节通过微创手术切除；体积较小、恶性程度低、位置较深导致切除范围大的结节通过介入消融治疗的策略，得到越来越多的医生及患者的认可。全身麻醉胸腔镜微创手术的同时行肺结节消融术，将两种术式联合进行，一次性完成多发肺结节的诊断和治疗，有效减少手术创伤，完美解决患者肺功能无法耐受双侧肺手术的问题。