因复杂的先天性心脏病，此前已历经两次开胸手术，心脏被改建为“单心室”循环，第三次手术如何“修心”重生？近期，四川大学华西第二医院小儿心血管科教授罗书画带领医护团队为14岁少年实施了一场高难度的“心脏改建术”。
四川大学华西第二医院小儿心血管科教授罗书画。受访者供图
今年14岁的小马患有多种畸形于一身的复杂性先天性心脏病。在当地医院进行前两次手术后，小马的身体却出现了严重的适应性衰竭。持续的蛋白丢失导致他出现严重水肿等问题，肝脾不断肿大，腹胀如鼓，生命垂危。
“孩子来我们医院就诊的时候，已经是终末期心力衰竭的状态。常规的路走不通了，我们必须为他寻找一条生路。”罗书画介绍，医护团队经过反复论证，决定迎难而上，实施一场“逆天改命”的手术——将单心室循环改回双心室循环。
“第三次手术不仅是修复，更是一次心脏内部结构的重塑。”罗书画解释说。
对医护团队而言，这次手术犹如在“废墟上重建家园”。
“手术难度很高，我们在术前、术中和术后制定了充分的应对方案。”罗书画坦言。
“孩子的病情非常严重，此前在外地的两次手术已经让心脏‘伤痕累累’，第三次实施开胸手术存在诸多不确定性。”他说。
为了保障手术顺利实施，医护团队克服多重困难，制定了周全的手术方案：一是在术前通过仔细检查全面了解孩子的身体情况；二是通过多学科会诊，为术中可能出现的意外提前做了多重准备工作；三是通过3D打印心脏模型，进行了充分的术前预演。
在手术中，医护团队精准地建立了心内隧道，使左心室血液能够正常射向主动脉；用带瓣的人工管道重建了右心室与肺动脉的连接；同时对多处狭窄的血管进行了拓宽成形，并成功修复了反流的三尖瓣。整个手术持续14个小时、体外循环近400分钟，成功为孩子重建了健康的“双心室”循环。
精细的术后护理，也让小马一次次渡过术后各种并发症的难关，成功出院回家，恢复了有力的双心室搏动。
值得一提的是，在手术后，为了减轻孩子家庭的负担，由罗书画医生牵头成立、旨在救助贫困先心病患儿的“书画修心基金”再次伸出援手，迅速启动了资助程序，为小马的治疗费用提供了有力支持。
手术虽然成功完成，但对罗书画医生而言，提升儿童先天性心脏病筛查工作仍然任重道远。
“在众多胎儿先天缺陷中，先天性心脏病是发生率较高的一种，严重威胁着宝宝的生命健康。幸运的是，胎儿心脏超声筛查为早期发现心脏问题提供了有效手段，然而，不少准父母对这项筛查存在认知误区，要么过度焦虑，要么忽视其重要性。”罗书画说。
他还呼吁，一方面要提高胎儿心脏超声筛查知晓率，同时，如果筛查发现异常，准父母也不要太过焦虑，甚至“病急乱投医”，需要及时到专业的小儿心脏专科就诊，准父母也可寻求心理支持，做好护理治疗准备。
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